Dentro del mundo de la fisioterapia, muy a menudo nos encontramos con pacientes con estas creencias;

• "Me han dicho que tengo las vértebras descolocados"
• "Suelo ir cada X días a X profesional a que me corrija la columna"
• "Tengo las vértebras en flexión / extensión, y me las han de corregir, por eso tengo dolor"

Cuando hablamos de manipulación vertebral, debemos tener muy presente las articulaciones facetarias. Y os preguntaréis, y éstas que son? Como puede ver en la imagen, las articulaciones facetas son aquellas por donde se articulan dos vértebras de la columna vertebral, la superior con la inferior. Estas articulaciones nos permiten los movimientos de rotación, inclinación y flexión-extensión. Son importantes porque el 'CLEC' que escuchamos cuando nos manipulan la columna vertebral es el resultado del cambio de presión en las articulaciones facetarias.



Es importante saber que el ruido / chasquido que genera la manipulación vertebral NO TIENE NADA QUE VER CON LA CORRECCIÓN DE LA ALINEACIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL. No nos están re-colocando las vértebras ni cambiando la estructura de nuestra columna. Si fuéramos capaces de generar un cambio estructural, por lo tanto, un cambio en la disposición de los huesos, hacer una manipulación sería de gran riesgo pues podríamos generar fracturas o incluso afectar a la médula espinal.

Y entonces, las manipulaciones de la columna vertebral no sirven para nada?
NO, si que sirven. Según las investigaciones, las manipulaciones vertebrales producen un efecto hipoalgèsic a corto plazo. Pero es importante saber que, este efecto analgésico no es consecuencia de una alineación ni recolocación vertebral. Sino que parece que este efecto es el resultado, en parte, de la activación de las vías inhibitorias descendentes del control del dolor.
Para hacerlo sencillo, el Sistema Nervioso Central (SNC), como consecuencia de muchos fenómenos, es el encargado de generar o no una respuesta dolorosa ante diferentes situaciones. Lo que hacen las manipulaciones vertebrales, es activar una vía dependiente del SNC que inhibirá el dolor.



Entonces, con este efecto analgésico tenemos suficientes para curar y dejar de sentir dolor? Probablemente no. Este efecto analgésico es de corta duración (días), por eso, sino hacemos algo más aparte de manipular, el dolor volverá a aparecer. En este sentido, es interesante utilizar el efecto analgésico que se produce para trabajar y empezar a activar la zona sin dolor, aspectos importantes nos un proceso de rehabilitación.

La base en la rehabilitación debe ser el movimiento y la activación muscular. Siempre que trabajamos activamente estamos generando un estímulo al músculo, y serán estos estímulos los que generan un cambio (a corto, medio y largo plazo) el cual nos permitirá revertir la situación.