El Osgood Schlatter (OSD), también conocido como una apofisitis del tubérculo tibial, es una de las causas más comunes de dolor en la cara anterior de la rodilla en niños y adolescentes que practican deporte. En la mayoría de los casos, el diagnóstico es clínico; dolor en torno a la apófisis de la tuberosidad tibial, suficientemente severo como para causar una leve cojera, que, a veces, puede ir acompañado de inflamación o deformidad. Los pacientes experimentan dolor al bajar escaleras, después de períodos prolongados de estar sentados con la rodilla inmóvil, al estar arrodillados y durante las actividades deportivas. Como condición relacionada con el crecimiento, es un problema relevante para jóvenes deportistas, siendo la edad diana entre las chicas de 8 a 13 años y entre los chicos de 10 a 15 años.

,

Se desconoce la causa exacta de la OSD. Podría ser secundario a microtraumatismos repetitivos de la tuberosidad tibial o debido a un importante desarrollo de la musculatura del cuádriceps por la edad de la persona. Una hipótesis común sobre la etiología de la OSD sugiere un desarrollo asincrónico entre huesos y tejidos blandos, en particular el músculo recto femoral durante la etapa de maduración. Esta diferencia y el consecuente aumento de fuerza que deberá tolerar el tejido óseo puede producir irritación y, en casos graves, una avulsión parcial de la apófisis del tubérculo tibial.


Aunque existe una amplia gama de filosofías para el tratamiento del OSD, éste se trata predominantemente de forma conservadora con fisioterapia y readaptación. Para tener éxito, los parámetros a controlar son; la aplicación de hielo, el descanso, los ejercicios de fuerza, modificar la actividad (de forma temporal), entre otros. Si existen agudizaciones del dolor, se pueden utilizar antiinflamatorios o, incluso, anestesia local inyectada en el área dolorosa de la tuberosidad tibial, por el control del dolor. Las últimas investigaciones aconsejan evitar la inmovilización, ya que ésta causará, entre otros aspectos, atrofia muscular, lo que alargará el proceso de readaptación y dificultará su éxito. Según la actual evidencia científica, la cirugía no es necesaria para tener éxito en la readptación.


Según artículos actuales, el tratamiento conservador puede tener una duración de 4 a 6 meses para poder devolver a la actividad física sin dolor, adquiriendo unas pautas tanto antes como después de la actividad. Inicialmente, y en función de la persona, hay casos en los que se recomienda disminuir o detener la actividad para disminuir la irritación, y de esta forma, dejar paso a las sesiones de fuerza y estiramientos (4 días/semana). Una vez se devuelve a la actividad deportiva, la fuerza pasa a 3 días/semana y, a poder ser, antes de la actividad deportiva.





Referencias:

• Neuhaus C, Appenzeller-Herzog C, Faude O. En systematic review on conservative treatment options for OSGOOD Schlatter disease. Physical Therapy in Sport. 2021 (49): 178-187
• Bezuglov E, Tikhonova A. Conservativo tratamiento de Osgood-Schlatter disease con young profesional soccer players. International Orthopaedics. 2020.