Dins del món de la fisioteràpia, molt sovint ens trobem amb pacients amb aquestes creences;

• “M’han dit que tinc les vèrtebres descol·locades”
• “Acostumo a anar cada X dies a X professional a que m’alineï la columna”
• “Tinc les vèrtebres en flexió/extensió, i me les han de corregir, per això tinc dolor”

Quan parlem de manipulació vertebral, hem de tenir molt present les articulacions facetaries. I us preguntareu, i aquestes què són? Com podeu veure a la imatge, les articulacions facetaries són aquelles per on s’articulen dues vèrtebres de la columna vertebral, la superior amb la inferior. Aquestes articulacions ens permeten els moviments de rotació, inclinació i flexió-extensió. Són importants perquè el ‘clec’ que escoltem quan ens manipulen la columna vertebral és el resultat del canvi de pressió en les articulacions facetaries.



És important saber que el soroll/espetec que genera la manipulació vertebral NO TÉ RES A VEURE AMB LA CORRECCIÓ DE L’ALINEACIÓ DE LA COLUMNA VERTEBRAL.  No ens estan re-col·locant les vèrtebres ni canviant l’estructura de la nostra columna. Si fóssim capaços de generar un canvi estructural, per tant, un canvi en la disposició dels ossos, fer una manipulació seria de gran risc, doncs podríem generar fractures o inclús afectar a la medul·la espinal. 

I llavors, les manipulacions de la columna vertebral no serveixen per res?
NO, si que serveixen. Segons les investigacions, les manipulacions vertebrals produeixen un efecte hipoalgèsic a curt termini. Però és important saber que, aquest efecte analgèsic no és conseqüència d’una alineació ni recol·locació vertebral. Sinó que sembla que aquest efecte és el resultat, en part, de l’activació de les vies inhibitòries descendents del control del dolor. 
Per fer-ho senzill, el Sistema Nerviós Central (SNC), com a conseqüència de molts fenòmens, és l’encarregat de generar o no una resposta dolorosa davant de diferents situacions. El que fan les manipulacions vertebrals, és activar una via depenent del SNC que inhibirà el dolor.



Aleshores, amb aquest efecte analgèsic tenim suficients per curar-nos i deixar de sentir dolor? Probablement no. Aquest efecte analgèsic és de curta duració (dies), per això, sinó fem quelcom més a part de manipular, el dolor tornarà a aparèixer. En aquest sentit, és interessant utilitzar l’efecte analgèsic que es produeix per treballar i començar a activar la zona sense dolor, aspectes importants ens un procés de rehabilitació. 

La base en la rehabilitació ha de ser el moviment i l'activació muscular. Sempre que treballem activament estem generant un estímul al múscul, i seran aquests estímuls els que genereran un canvi (a curt, mig i llarg termini) el qual ens permeterà revertir la situació.